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哈尔滨职工补充医疗最高可报5万3日赔付到账

东北网6月6日讯(记者 杨帆)5日,记者在市总工会职工补充医疗互助保障工作推进会获悉,《哈尔滨市职工补充医疗互助保障办法》7月1日施行,推出重大疾病医疗、重大疾病和补充住院医疗、重大疾病和新农合补充住院医疗三种保障方案,参保人员缴费30元或80元,最高可报5万。

哪些人员可以参加医疗互助保障活动?

凡哈尔滨市(含中直、省属)已参加哈尔滨市(黑龙江省)城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险的在职职工(国家法定退休年龄范围内),以及与用人单位签订一年以上期限劳动合同的农民工,均可在本单位工会统一组织下以团体投保方式参加本保障办法。

哪些人可参保?

1、在职职工可同时选择参加重大疾病医疗保障和补充住院医疗保障,也可单独参加重大疾病医疗保障;2、农民工可同时选择参加重大疾病医疗保障和新农合补充住院医疗保障,也可单独参加重大疾病医疗保障;3、未参加哈尔滨市(黑龙江省)城镇职工基本医疗保险及新农村合作医疗保险的在职职工(含农民工)仅可参加重大疾病医疗保障。

年缴30元或80元可享最高赔付额5万

每期时间为一年,参加职工重大疾病保障的,缴纳的保费为每人每份30元;参加职工重大疾病和补充住院医疗保障的,缴纳保费为每人每份80元;参加职工重大疾病和新农合补充住院医疗保障的,缴纳保费为每人每份80元。

高额补助为:1、城镇职工补充住院医疗保障。在保险期内,不论一次或多次发生属于基本医疗保险统筹基金或大额医疗救助金支付范围以内的合理医疗费用,按就诊医院等级扣除起付线后,采用分段计算的办法给付补充住院医疗保障金。具体为:1万元以下(含1万元)的部分,按50%给付;1万元(不含1万元)至5万元(含5万元)的部分,按70%给付;5万元(不含5万元)以上的部分,按90%给付;每人次年累计赔付最高额度为5万元。

新农合补充住院医疗保障。主要针对农民工,在保险期内,不论一次或多次发生属于新农村合作医疗范围以内的合理医疗费用,按就诊医院等级扣除起付线后,采用分段计算的办法给付新农合补充住院医疗保障金。具体为:1万元(含1万元)以下的部分,按20%比例给付;1万元(不含1万元)至5万元(含5万元)的部分,按30%给付;5万元(不含5万元)以上的部分,按50%给付;每人次年累计赔付最高额度为5万元。

重大疾病医疗互助保障。自保单生效之日起30天后,首次发生本办法规定的的重大疾病,并经职工医疗互助办指定或认可的医疗机构的专科医生明确诊断,给付重大疾病保险金10000元,重大疾病保障责任终止。

重疾有哪些?

保障35种重大疾病。1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官癫痫的常用药物有哪些移植术或造血干细胞移植术; 5、冠状动脉搭桥术;6、终末期肾病;先天性癫痫病可以治愈吗7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重Ⅲ度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术;26、严重多发性硬化症;27、终末期肺病;28、严重系统性红斑狼疮性肾病;29、脑动脉瘤开颅手术;30、严重重症肌儿童癫痫如何治疗无力;31、脊髓灰质炎;32、急性坏死性胰腺炎;33、严重的1型糖尿病;34、原发性心肌病;35、坏死性筋膜炎。

据悉,补充医疗赔付快捷,在收到理赔材料10个工作日内作出核定,并于理赔核定作出后3个工作日内将理赔款划入参加人银行账户内。保费一次性缴纳,互助期限每一年为一周期,参加补充住院医疗互助的无等待期,参加重大疾病医疗互助的每期执行30天等待期。